留学講演会参加申込フォーム

留学講演会に参加ご希望のかたは、以下のフォームにご記入ください。
お電話でもお申し込みいただけます→ 03-3224-0777

※大学・大学院留学講演会（東京会場）では、遠方の方、当日どうしても会場に来られない方のためにライブ配信も行います。

ご希望の講演会及び日時	【東京】　大学・大学院留学講演会 02月22日(土) 16:00～18:00 【東京】　高校留学講演会 02月22日(土) 10:30～12:00 【大阪】　大学・大学院留学講演会 04月05日(土) 16:00～18:00 ※大学・大学院留学講演会はアメリカの大学・大学院への留学を考えているかた、高校留学講演会はアメリカの高校への留学を考えているかたを対象としています。
参加人数	1人2人3人4人5人
留学を希望するかたのお名前 (全角)	姓名例：留学　太郎
ふりがな (全角)	せいめい例：りゅうがく　たろう
お住まい
年齢	歳
学年・職業
電話番号（半角）	例：0332240777
メールアドレス (半角)
メールアドレス（確認用）
参加形態	会場参加ライブ配信【会場での直接のご参加をお薦めしております】会場では留学に関する資料を無料でお配りするほか、スタッフによる相談もその場で承っています。 ※遠方の方など、どうしても当日ご来場できない場合は、ライブ配信をご選択ください（東京会場の大学・大学院留学講演会のみライブ配信を実施しています）。 ※ライブ配信は実施しておりません
ご入力いただいた個人情報は、プライバシーポリシーに則り、厳重に管理させていただきます。 ◎迷惑メールの受信拒否設定をされているかたは「sisa@sakaeyoko.co.jp」からのメールの受信許可をお願いします。